La hernie discale lombaire est la plus fréquente des hernies discales. Un disque intervertébral du bas du dos comprime une racine nerveuse et provoque une…
La hernie discale lombaire est la plus fréquente des hernies discales. Un disque intervertébral du bas du dos comprime une racine nerveuse et provoque une douleur qui descend dans la jambe (sciatique ou cruralgie). Lorsque le traitement médical ne suffit plus, la chirurgie permet de lever cette compression.
L'intervention consiste à retirer la portion de disque qui comprime le nerf, par une voie d'abord la plus limitée possible afin de préserver les structures environnantes de la colonne.
La compression touche le nerf sciatique ou crural et provoque une douleur qui descend dans la jambe, parfois accompagnée d'engourdissements ou d'une faiblesse du pied. Le geste réalisé est une discectomie ciblée par voie postérieure, centrée sur le fragment hernié.
La chirurgie est proposée après échec d'un traitement conservateur bien conduit (repos, rééducation, infiltrations), ou d'emblée en cas de déficit neurologique.
Examen clinique du membre inférieur, analyse de l'imagerie (IRM ou scanner) du rachis lombaire et discussion des options thérapeutiques disponibles.
Bilan préopératoire standard et explications détaillées sur la voie d'abord postérieure et le déroulement de l'intervention.
Discectomie ciblée sur la portion herniée, sous anesthésie générale, en respectant au maximum les tissus sains.
Lever précoce, rééducation progressive et reprise des activités adaptée au métier et au mode de vie du patient.
Non. La majorité des hernies discales lombaires s'améliorent avec un traitement médical. La chirurgie est envisagée en cas d'échec de ce traitement ou de signes neurologiques qui l'imposent.
Généralement 1 à 3 jours, selon l'évolution postopératoire et le contexte de chaque patient.
La hernie discale cervicale repose sur le même principe - décomprimer la racine nerveuse - mais la voie d'abord est antérieure et la douleur irradie dans le bras plutôt que dans la jambe. Elle fait l'objet d'une page dédiée.