Les métastases rachidiennes correspondent à la diffusion de cellules cancéreuses au niveau de la colonne vertébrale, pouvant fragiliser l'os et comprimer les…
Les métastases rachidiennes correspondent à la diffusion de cellules cancéreuses au niveau de la colonne vertébrale, pouvant fragiliser l'os et comprimer les structures nerveuses. Leur prise en charge est pluridisciplinaire et vise à soulager la douleur et préserver la fonction neurologique.
Les métastases rachidiennes sont des localisations secondaires d'un cancer (sein, poumon, prostate, rein, thyroïde le plus souvent) au niveau des vertèbres. La colonne vertébrale est le site osseux le plus fréquemment touché par les métastases, qui fragilisent l'os et peuvent envahir le canal rachidien.
La douleur rachidienne, souvent nocturne et résistante aux antalgiques habituels, est le premier signe. Une fracture vertébrale ou une compression de la moelle épinière peuvent provoquer des déficits neurologiques nécessitant une prise en charge urgente. Le bilan associe IRM du rachis entier, scanner et bilan d'extension du cancer.
La prise en charge est discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire avec les oncologues et radiothérapeutes. Selon la situation, elle associe radiothérapie, traitement systémique du cancer, gestes percutanés (vertébroplastie, kyphoplastie) et chirurgie de décompression et de stabilisation en cas de compression neurologique ou d'instabilité vertébrale.
Le suivi vise à préserver la qualité de vie, l'autonomie et la fonction neurologique. Il repose sur une surveillance clinique et radiologique régulière, coordonnée avec l'équipe d'oncologie.