Les scolioses et déformations rachidiennes de l'adulte associent une perte d'équilibre du tronc à des douleurs et une gêne fonctionnelle, souvent liées à…
Les scolioses et déformations rachidiennes de l'adulte associent une perte d'équilibre du tronc à des douleurs et une gêne fonctionnelle, souvent liées à l'évolution d'une scoliose ancienne ou à des phénomènes dégénératifs.
La scoliose de l'adulte est une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale, soit issue de l'évolution d'une scoliose de l'adolescence, soit apparue à l'âge adulte sous l'effet de l'usure discale et articulaire (scoliose dégénérative). Elle s'accompagne souvent d'un déséquilibre du tronc vers l'avant ou sur le côté.
Les patients décrivent des lombalgies chroniques, une fatigabilité à la station debout, une sensation de se pencher en avant, parfois des douleurs irradiant dans les jambes par compression nerveuse. L'évaluation repose sur des radiographies du rachis en entier debout, de face et de profil, permettant de mesurer les courbures et l'équilibre global.
Le traitement conservateur (rééducation, renforcement musculaire, antalgiques, infiltrations) est proposé en première intention. La chirurgie de correction et de fusion, parfois associée à des ostéotomies, est réservée aux déformations évolutives, douloureuses ou responsables d'un déséquilibre invalidant malgré un traitement médical bien conduit.
Un suivi radiologique régulier est nécessaire pour dépister l'aggravation d'une déformation ou, après chirurgie, contrôler la fusion et le maintien de la correction. La rééducation posturale et l'activité physique adaptée sont essentielles à long terme.