Les traumatismes vertébro-médullaires associent une atteinte osseuse de la colonne vertébrale à une possible lésion de la moelle épinière, nécessitant une…
Les traumatismes vertébro-médullaires associent une atteinte osseuse de la colonne vertébrale à une possible lésion de la moelle épinière, nécessitant une prise en charge urgente pour limiter le risque de complications neurologiques.
Les traumatismes vertébro-médullaires désignent les lésions de la colonne vertébrale associées à une atteinte de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Ils surviennent lors d'accidents à haute énergie (accidents de la route, chutes de hauteur, accidents de sport) et constituent une urgence chirurgicale en raison du risque de déficit neurologique définitif.
Les signes associent des douleurs rachidiennes intenses à des troubles neurologiques variables : faiblesse ou paralysie des membres, troubles de la sensibilité, troubles sphinctériens. Le bilan est réalisé en urgence par scanner du rachis entier, complété par une IRM pour évaluer précisément l'état de la moelle épinière et des ligaments.
La prise en charge débute dès le lieu de l'accident par une immobilisation stricte du rachis. En cas de compression médullaire ou d'instabilité, une intervention chirurgicale de décompression et de stabilisation (ostéosynthèse par vis et tiges) est réalisée le plus rapidement possible afin de donner toutes les chances de récupération neurologique.
Le suivi est prolongé et pluridisciplinaire : rééducation en centre spécialisé, surveillance de la consolidation osseuse et du matériel, prévention des complications liées à l'immobilité. La récupération neurologique s'évalue sur plusieurs mois.