La spondylolyse est une fracture de fatigue de l'isthme vertébral, le plus souvent au niveau lombaire, fréquente chez le sportif. Elle peut rester…
La spondylolyse est une fracture de fatigue de l'isthme vertébral, le plus souvent au niveau lombaire, fréquente chez le sportif. Elle peut rester asymptomatique ou évoluer vers un spondylolisthésis isthmique en cas d'instabilité.
La spondylolyse, ou lyse isthmique, correspond à une rupture de l'isthme vertébral, la petite zone osseuse reliant les articulations postérieures d'une vertèbre. Elle touche le plus souvent la cinquième vertèbre lombaire et résulte généralement de contraintes répétées en hyperextension, d'où sa fréquence chez le jeune sportif (gymnastique, football, athlétisme).
La spondylolyse peut rester longtemps silencieuse ou se manifester par une lombalgie mécanique, accentuée par les efforts et les mouvements d'extension du dos. Le diagnostic repose sur les radiographies du rachis lombaire, complétées par un scanner qui visualise précisément la rupture isthmique, et par une IRM en cas de lésion récente afin d'évaluer les chances de consolidation.
Le traitement est avant tout conservateur : repos sportif, port d'un corset lombaire pendant quelques semaines en cas de lyse récente, puis rééducation centrée sur le renforcement de la sangle abdominale et des muscles du dos. La chirurgie (réparation isthmique ou arthrodèse) n'est envisagée qu'en cas de douleurs persistantes malgré un traitement bien conduit, ou lorsque la lyse évolue vers un spondylolisthésis instable.
Un suivi clinique et radiologique régulier permet de vérifier l'absence de glissement vertébral et d'encadrer la reprise progressive du sport. Le maintien d'un bon gainage musculaire est essentiel pour prévenir la récidive des douleurs.